骨粗鬆症性椎体骨折ならびに偽関節

Osteoporotic Vertebral Fractures and Pseudoarthrosis

はじめに

　脊椎椎体骨折は，骨粗鬆症を背景とする脆弱性骨折の中で最も頻度が高く，日常診療で数多く遭遇する骨折である．治療は安静やコルセットによる保存治療が中心であり，8割以上の椎体骨折は保存療法によって骨癒合が得られ，回復する．しかし，骨癒合が得られないと遷延癒合・癒合不全・偽関節へと進行する場合もある．そのような場合には著明な体動時痛とQOL障害をきたし，さらに圧潰すると神経症状（遅発性麻痺）を呈するものもある．

　近年，成人脊柱変形という疾患概念から，後弯変形が腰痛やさまざまなQOL障害を呈することが広く認識されてきており，矢状面アライメントを考慮した治療が重要視されている．高齢者であっても，良い矢状面アライメントを維持することにより，良好なQOLを維持することができる可能性は高い．本稿では，椎体骨折における現状の問題点・今後の課題とそれぞれの治療の位置づけについて論ずる．