Barré試験とMingazzini試験

Barré Test and Mingazzini Test

はじめに

　ルーチンの神経学的診察では，上肢または下肢の潜在的な錐体路性麻痺を見出すために，日常的にいわゆる「Barré試験」が，それほど頻回でなく「Mingazzini試験」が行われている．世界的^6）にも国内的^17）にも，患者の腕を前方に伸ばさせ前腕を回外させ（手掌を上向きにして）手首と指を伸展位にして行う手技が広く，誤って「Barré試験」と呼ばれている．下肢では，閉眼下で，仰臥位にて股と膝で脚を屈曲させ，一側の脚（下腿）が下方へ動くかを観察する方法が「Mingazzini試験」と呼ばれている．しかし，以前からこれらの試験の手技については命名や意義について異論がある^{9,10,12,13,23）}．特に平山はBarréの原著^3,5）に基づいて2人による下肢試験と上肢試験を紹介したうえで，「我が国では何時の頃からか，この上肢試験がMingazziniからBarréの名に置き換えられて，且つ錐体路障害に特異であるかの如くに理解されている場合があるが，それは誤解によるものである」と指摘し^13），両落下徴候をまとめて「Barré-Mingazzini徴候」とするのが実際的と思われると述べた^12）．このように世界的にも国内的にも誤解があり異論があるので，本稿では，BarréとMingazziniがもともとどのようにこれらの試験を行ったか，さらにその神経学的意義はどこにあるのかについて，古い，フランス語などの文献をしっかり踏まえたKoehlerの論考^14）に主に依拠して，検討してみたい．筆者の私見としての意味が大きい記述は【　】で示す．