腹部ステントグラフト内挿術（EVAR）後のtypeⅡエンドリークに対し腹腔鏡下腰動脈結紮術を施行した1例

A case of laparoscopic lumbar artery ligation for type2 endoleak following endovascular aneurysm repair（EVAR）

◆要旨：近年，腹部大動脈瘤に対する低侵襲治療として腹部ステントグラフト内挿術（EVAR）が広く普及しているが，術後遠隔期には腰動脈からの動脈瘤内への血液逆流（typeⅡエンドリーク）が約10％に認められると報告されている．今回筆者らは，EVAR後のtypeⅡエンドリークに対して腹腔鏡下腰動脈結紮術を施行した症例を経験したので報告する．症例は79歳，男性．EVAR術後3年3か月，typeⅡエンドリークによる瘤径の拡大を認めたため腹腔鏡下腰動脈結紮術を施行した.エンドリークは改善し，術後1年間瘤径の拡大なく経過している．typeⅡエンドリークに対する腹腔鏡下腰動脈結紮術は低侵襲かつ容易に施行可能である．

Endovascular aneurysm repair（EVAR） has recently become popular as a less invasive operation for abdominal aortic aneurysm（AAA）. It has been reported that blood flows back into the aneurysm from lumbar artery（type2 endoleak） after EVAR in approximately 10％ of the patients after acute phase. We report a patient who underwent laparoscopic lumbar artery ligation surgery for type2 endoleak. A 79 years old male who underwent EVAR three years and three months ago presented with an expansion of aneurysm caused by type2 endoleak. Lumbar arteries were ligated by laparoscopic surgery without any difficulties and the leak ameliorated. Laparoscopic lumbar artery ligation is a non-invasive and feasible treatment for type2 endoleak after EVAR.