胸腔鏡下胸腺摘出術—頸部襟状切開を併用した胸腔鏡下拡大胸腺摘出術

Thoracoscopic extended thymectomy with collar incision of the neck.

　縦隔領域の胸腔鏡下手術は、良性の縦隔腫瘍が最も良い手術適応であり，現時点では胸腺腫など悪性腫瘍への適応はないと考えられている．今後，胸腺腫などへ胸腔鏡下手術の適応を拡大していくためには，胸腔鏡下の胸腺摘出術や拡大胸腺摘出術の手技の工夫と習熟が必要である．そこでわれわれは，頸部襟状切開を併用して胸腔鏡下に拡大胸腺摘出術を行う方法を考案し，胸腺腫を合併しない重症筋無力症に対して施行している．この手術は手術時間が長くかかるが，手術侵襲が軽く，術後疼痛が軽微であり，手術創も小さく目立たず，有用な方法と思われる．合併症として乳糜胸を認めた症例もあるが，この手技の確立と改良により適応の拡大が期待できる．

Thoracoscopic surgery on the mediastinal region is best indicated in benign mediastinal tumors, and is considered not to be indicated in malignant tumors, such as thymoma, etc. at present. To expend the indica-tion for thoracoscopic surgery so as to include thymoma in the future, devices and skill for thoracoscopic thymectomy and thoracoscopic extended thymectomy are essencial. For this reason, we have devised a tech-nique for thoracoscopic extended thymectomy in combi-nation with collar incision of the neck, and have used this technique on patients with myasthenia gravis without thymoma.