腹腔鏡下鼠径ヘルニア修復術—われわれの標準術式

Laparoscopic inguinal herniorrhaphy: Our standard technique.

　当院では，腹腔鏡下鼠径ヘルニア修復術（以下，本法）を施行した初期50症例を従来法と比較した結果，本法で術後のquality of lifeの向上が認められた．このことから，現在までに（1）再発例，（2）両側例，（3）高齢者例（55歳以上）を対象に，124の鼠径部ヘルニアに対し本法を施行してきた．現在当院での標準術式としては，診断の確実性，解剖理解の容易さからtrans—abdominal preperitonel mesh repair（TAPP）を施行しており，再発防止のため以下の手技上の工夫を行っている．（1）恥骨結節が露出するまで内側を十分に剥離する．（2）大きめのメッシュ（12×7cm）を用いる．（3）メッシュに逆L字状のスリットを入れ，精管・精巣動静脈の背側を通し固定する．

One hundred and twenty-four laparoscopic inguinal herniorrhaphies were performed in patients with ① recurrent hernia,② bilateral hernia, and ③ in those over 55 years age in our hospital. Better postoperative QOL was obtained in 50 patients who have been treated by laparoscopic surgery compared with those treated by conventional herniorrhaphy. Transabdominal preper-itoneal meah repair (TAPP) was adoptted as our stan-dard technique because of its accurate diagnosis and its easier recognition of the local anatomy.