1．VC-CMV, PC-CMV—volume control continuous mandatory ventilation, pressure control continuous mandatory ventilation

Volume control continuous mandatory ventilation（VC-CMV）, pressure control continuous mandatory ventilation（PC-CMV）

陽圧による人工呼吸は急性呼吸不全の治療の軸となる手段であり，そのなかでも，volume control continuous mandatory ventilation（VC-CMV）とpressure control continuous mandatory ventilation（PC-CMV）は，今日最も頻用されている代表的な換気モードである。VC-CMVは陽圧人工呼吸の黎明期から使用され，いまだに現役で広く使用されている。PC-CMVも，VC-CMVに比べると歴史は浅いが，十分に使用経験が蓄積されており，その使用の割合は徐々に増加してきている。

　一方の換気モードと比較して，他方が優れているという質の高いエビデンスはなく，どちらを使用しても不適切な設定をすれば患者の予後に悪影響を及ぼし得る。作動原理の異なる両者の利点・欠点を十分に理解したうえで，個々の症例に適した換気モードを選択し，適切な設定のもとで使用すべきである。

Main points

●VC-CMVは，一定の流量で設定した換気量の換気を行う換気モードである。気道内圧は呼吸器系メカニクスによって変動するため，圧に注意してモニタリングを行う。

●PC-CMVは，一定の圧で一定の時間換気を行う換気モードである。送気流量，1回換気量は呼吸器系メカニクスによって変動するため，1回換気量の推移に注意する。

●どちらの換気モードにおいても呼吸器系メカニクスの測定が可能であり，呼吸器系の状態や経時的な状態の変化を把握することにより，患者に生じたトラブルに迅速かつ適切に対応できる。

●VC-CMVとPC-CMVのうち，一方の優位性を示した質の高い研究はなく，症例ごと，もしくは施設や指示を出す個人の使いやすさなどを指標に選択を行う。

Mechanical ventilation with positive pressure plays a critical role in the management of patients with acute respiratory failure. Volume control continuous mandatory ventilation （VC-CMV） and pressure control continuous mandatory ventilation （PC-CMV） are commonly used fundamental modes of ventilation. VC-CMV is a volume-targeted mode which has been used since the early stages in the development of mechanical ventilation and is widely used in current clinical practice. PC-CMV is a pressure-targeted mode of ventilation. Although it is relatively new compared to VC-CMV, the use of PC-CMV is increasing. There are no high-quality studies comparing one mode with another. The appropriate choice of modes and their optimal settings are critically important. This goal can be achieved by a thorough understanding of the principles of operation, merits and demerits of each mode along with an understanding of patient status.