巻頭言

重症外傷，腹部大動脈瘤破裂，急性膵炎など，重症病態の患者の治療中，短時間のうちに腹部が膨満・緊満し，それに伴い血圧・尿量低下，呼吸状態の悪化，アシドーシスの進行が起こり，治療に苦渋する。集中治療にかかわる医師であれば誰しも覚えがあるだろう。原因精査のために腹部CTを撮影しようとCT室に移動中，心肺停止したりバイタルサインが悪化したりすることもある。腹部膨満・緊満を何科に相談したらよいかと悩み，もはや手の打ちようがない，と判断してしまうことさえあるかもしれない。「すみやかにどう対応すればいいの？」「防ぎ得る死を防ぐための実践的なマニュアルはありますか？」との現場の声をもとに，腹部コンパートメント症候群（ACS）を今回の徹底分析のテーマとした。

　本徹底分析は，World Society of the Abdominal Compartment Syndrome（WSACS）のガイドラインを参考にしつつ，この領域において臨床現場の第一線で活躍している執筆陣による，最新のエビデンスにもとづいた実践的な内容となっている。わかっているようでわかりづらい，ACSの病態生理，病因，圧測定方法，治療などを，単なる知識の羅列にならないように構成・解説した。実践的な対応については，ケーススタディーを通して理解していただけるだろう。腹部大動脈瘤破裂を取り上げているのは，近年，ステント留置術が多く行われており，ステント留置後のACSへの進展にはすみやかな対応が必要だからである。また，「開けるが勝ち」のコンセプトのみならず，急性膵炎などでは適切な初期診療や集中治療により，開けない（開腹しない）マネージメントも重要となるため，「開けたら負け」のコンセプトも取り上げた。

　本徹底分析でACSに対する理解を深めていただき，防ぎ得る死を回避できたら，このうえない喜びである。