巨大な鼻咽腔血管線維腫の1症例

A HUGE NASOPHARYNGEAL ANGIOFIBROMA

　I．緒言

　鼻咽腔血管線維腫は，わが国の文献上に300例近く見られるが^1）〜3），鼻咽腔に発生する腫瘍としては比較的稀なものである。病理組織学的には良性であるが，血管に富んだ腫瘍で，出血を起こし易く，また周囲骨組織を圧迫し多彩な臨床症状を起こすため，臨床的には悪性腫瘍に準ずるものとして取扱われることは周知の如くである。今回われわれは，右眼窩内へ腫瘍が侵入したために，視力障害，眼球突出をきたし，眼科で眼窩内腫瘍として眼窩内容除去術を受けた12歳男子の鼻咽腔血管線維腫症例の1例に遭遇した。鼻咽腔より眼窩，上顎洞にまで広範に腫瘍が侵入していたので，男性ホルモン療法，放射線療法が試みられたが効果がないため，手術により腫瘍は摘出された。その重量は113gにおよび，これまでの北山，松原ら^2）の報告した本邦文献上最大の100gのものに比し，さらに大きい症例であつたこと，その経過に興味がもたれたので，若干の考察を加えてここに報告する。

　A case of nasopharyngeal angiofibroma invading the maxillary sinus and the orbit is reported.

　The patient, aged 12, had been treated for sinusitis with a radical operation at the age 8 with no relief to nasal obstruction, nasal discharge and intermittent epistaxis.

　At the age 12, the patient developed a right exophthalmos with a visual disturbance. The diagnosis of orbital tumor was made by an ophthalmologist who performed exenteration.

　During the course of this operation the tumor was found to be originating from the maxillary sinus. The otolaryngologist discovered a reddish mass in the nasal cavity and the nasopharynx. The patient was treated with irradiation and hormonal therapy without any evident effect.

　The right external carotid artery was ligated and then the tumor was removed through transpalatal and transantral approach. The tumor weighing 113 grams was completely removed and the blood loss amounted to 3, 800 ml.

　The patient is now completely well with a gain of body-weight of 9 kg. in the four month period after the operation, and is free from functional and cosmetic defects.