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Neurological Surgery No Shinkei Geka Volume 11, Issue 10 （October 1983）

Neurological Surgery 脳神経外科 11巻10号（1983年10月発行）

Japanese English

研究

海綿静脈洞内内頸動脈瘤または巨大内頸動脈瘤に対する内頸動脈結紮術およびバイパス術の併用（同時手術） EC/IC Bypass and ICA Ligation in One-Stage Operation for Intracavernous and Giant Carotid Aneurysm 江口恒良 ¹ , 真柳佳昭 ¹ , 高倉公朋 ² Tsuneyoshi EGUCHI ¹ , Yoshiaki MAYANAGI ¹ , Kintomo TAKAKURA ² ¹東京警察病院脳神経外科 ²東京大学脳神経外科 ¹Division of Neurosurgery, Tokyo Metropolitanivision of Neurosurgery, Tokyo Metropolitan Police Hospital ²Department of Neurosurgery, University of Tokyo キーワード： Carotid ligation , Cerebral aneurysm , Extracranial-intracranial bypass , Internal carotid artery , STA-MCA anastomosis Keyword: Carotid ligation , Cerebral aneurysm , Extracranial-intracranial bypass , Internal carotid artery , STA-MCA anastomosis pp.1037-1046

発行日 1983年10月10日 Published Date 1983/10/10

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1436201734

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I．はじめに

　海綿静脈洞内内頸動脈瘤あるいは巨大内頸動脈瘤には直達手術の困難な症例が多い．これらの脳動脈瘤に対し頸動脈結紮術がこれまで一般的に行われてきたが^7,20），そこには常に脳虚血症状出現の不安がある^{9,11，14,15,23,24,30）}．

　Nishiokaの脳動脈瘤に対する頸部頸動脈閉塞術に関するco-operative studyによれば，内頸動脈結紮例の59％に，また総頸動脈結紮例の32％に術後脳虚血症状が出現したという^22）．このような術後合併症を防ぐ目的で，われわれは直達手術が困難な症例に対し内頸動脈結紮（ICA ligation）と頭蓋外-頭蓋内バイパス（EC／IC bypass）をone-stageで施行し，良好な結果を得た^2-4）．手技ならびに留意点を論じ，その成績を報告する．

The combined one-stage operations, STA-MCAanastomosis and internal carotid artery (ICA) ligation(or trapping) were carried out in 11 cases (Age: 18-79yrs, Av.: 45.8 yrs) of ICA aneurysms which wereinaccessible for a direct operation because of theirlocations and sizes.

First the STA-MCA anastomosis was performedunder general anesthesia. Then the patient wasawaked and thereafter under local anesthesia the ICAwas temporarily clamped for 30 min. under inducedhypotension to check whether any ischemic signsappeared. This was followed by proximal ICAligation when no ischemic signs were observed.