多職種連携と意思決定支援❷診療所医師編

Case

患者：69歳、女性。高齢の夫と2人暮らし。ほぼベッド上で寝たきり。

既往歴：5年前に盲腸がんの手術歴あり。盲腸がんの脳転移巣に対して放射線治療歴あり。

現病歴：けいれん重積発作にて、がん治療後も外来通院中だったA病院に緊急入院。嚥下障害があり、右上肢のポートから高カロリー輸液、抗てんかん薬であるレベチラセタム（イーケプラ^®）の点滴にて加療。本人・家族は「家に帰りたい」と思っている。

　入院後24日目に退院前カンファレンスが開催され、A病院主治医から「自宅にてイーケプラ^®点滴投与が可能かどうか」の問い合わせがあり、「訪問調剤」「訪問看護」を利用することで施行可能な旨を伝えた。入院後40日目に2回目の退院前カンファレンスが開催され、入院後52日目に退院した。

　退院前に嚥下機能は少し回復しており、経口摂取とイーケプラ^®錠の内服が可能な状態で在宅療養を開始した。退院後38日目には嚥下困難となり、イーケプラ^®点滴投与に切り替えた。けいれん発作を起こすことなく徐々に衰弱が進行し、退院後95日目に自宅にて看取りとなった。