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Journal of Gastroenterological Imaging Volume 6, Issue 1 （January 2004）

消化器画像 6巻1号（2004年1月発行）

Japanese English

特集 IPMT由来浸潤癌と通常型膵管癌の違い

主題症例

膵管内乳頭粘液性腺癌（IPMC）由来の浸潤癌と考えられた1例 A Case Suspected of Pancreatic Invasive Carcinoma Derived from Intraductal Papillary-mucinous Carcinoma 長川達哉 ¹ , 細川雅代 ¹ , 須賀俊博 ¹ , 宮川宏之 ¹ , 平山敦 ¹ , 阿部環 ¹ , 岡村圭也 ¹ , 柏谷琴映 ¹ , 矢花崇 ¹ , 岡田邦明 ² , 近藤征文 ² , 村岡俊二 ³ , 後藤田裕子 ³ Tatsuya NAGAKAWA ¹ , Masayo HOSOKAWA ¹ , Toshihiro SUGA ¹ , Hiroyuki MIYAKAWA ¹ , Atsushi HIRAYAMA ¹ , Tamaki ABE ¹ , Keiya OKAMURA ¹ , Kotoe KASHIWAYA ¹ , Takashi YABANA ¹ , Kuniaki OKADA ² , Yukifumi KONDOH ² , Syunji MURAOKA ³ , Yuuko GOTOUDA ³ ¹札幌厚生病院消化器内科 ²札幌厚生病院消化器外科 ³札幌厚生病院臨床病理科 ¹Department of Gastroenterology,Sapporp Kohsei Hospital ²Department of Surgery,Sapporo Kohsei Hospital ³Department of Clinical Pathology,Sapporo Kohsei Hospital キーワード：浸潤性膵管癌 , 膵管内乳頭粘液性腫瘍 , 画像診断 , 病理 Keyword: 浸潤性膵管癌 , 膵管内乳頭粘液性腫瘍 , 画像診断 , 病理 pp.87-94

発行日 2004年1月15日 Published Date 2004/1/15

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1427100375

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要旨　各種画像所見よりIPMTs由来の浸潤癌と術前診断したが，術後の病理組織学的検討にてIPMTsに併発した浸潤性膵管癌との鑑別に苦慮した1例を報告する．膵頭部に壁在結節を有する直径30 mm大超の多房性囊胞性病変を認め，その辺縁に直径15 mm大の充実性腫瘤が連続していた．Vater乳頭口は開大し，粘液の排泄を認めた．膵頭部主膵管と下部胆管に高度の狭窄を認め，尾側膵管はび漫性に拡張していた．IPMC由来の浸潤癌を強く疑い，幽門輪温存膵頭十二指腸切除術が施行された．病理組織学的にIPMTsの大部分はIPMAと粘液産生性の過形成上皮より構成され，一部に低乳頭状の腺癌（IPMC）の膵実質への浸潤が認められた．浸潤部は大部分が中分化型管状腺癌であり，胆管，十二指腸，前方膵被膜への浸潤陽性であった．術後5か月目に肝転移が出現し，術後11か月にて癌性腹膜炎により死亡した．