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Rinsho Hifuka Volume 69, Issue 9 （August 2015）

臨床皮膚科 69巻9号（2015年8月発行）

Japanese English

症例報告

アダリムマブ投与中の尋常性乾癬患者に出現した薬剤誘発性ループスの1例 A case of drug-induced lupus-like syndrome in a psoriasis patient treated with adalimumab 忍田陽香 ¹ , 片山宏賢 ¹ , 佐伯秀久 ² , 本田まりこ ¹ Haruka OSHIDA ¹ , Hiroyasu KATAYAMA ¹ , Hidehisa SAEKI ² , Mariko HONDA ¹ ¹東京慈恵会医科大学葛飾医療センター皮膚科 ²東京慈恵会医科大学皮膚科学講座 ¹Department of Dermatology, Katsushika Medical Center of the Jikei University, Tokyo, Japan ²Department of Dermatology, The Jikei University School of Medicine, Tokyo, Japan キーワード：薬剤誘発性ループス , 乾癬 , アダリムマブ , TNF阻害薬 Keyword: 薬剤誘発性ループス , 乾癬 , アダリムマブ , TNF阻害薬 pp.638-642

発行日 2015年8月1日 Published Date 2015/8/1

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1412204518

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要約　37歳，男性．23歳時に尋常性乾癬と診断され，外用で治療していた．35歳時，日光皮膚炎をきっかけに紅皮症となり，当院を受診した．シクロスポリン内服により改善したが，本人が生物学的製剤を希望したためアダリムマブ(ADA)による治療を開始した．PASI 1〜2と奏効していたが，投与32回目頃から乾癬の皮疹が悪化しはじめ，手指関節・膝関節痛が出現した．ADAの二次無効と判断し，37回目投与よりADA 80mg/回投与へ増量したが，皮疹や関節症状は改善しなかった．ADA投与前陰性であった抗核抗体が1,280倍，抗dsDNA抗体が39IU/mlと上昇し，関節症状と併せ薬剤誘発性ループスと考え，ADAを中止した．関節痛により一時歩行困難であったが，ADA中止後より徐々に改善していった．治療はADA中止から10週後ウステキヌマブへ変更し，15か月後に関節症状は消失した．自験例の関節痛，抗核抗体などの上昇は，TNF阻害薬による薬剤誘発性ループスと考えた．