水痘帯状疱疹ウイルスによる舌咽・迷走神経麻痺の1例

Glossopgaryngeal nerve paralysis due to varicella-zoster virus：a case report

はじめに

　水痘帯状疱疹ウイルス（VZV）は，通常，小児期の水痘罹患（初感染）後，三叉神経節あるいは脊髄後根神経節に潜伏感染する。加齢，精神的・肉体的ストレスや担癌状態，臓器移植後などの細胞性免疫能が低下した状態になったときにウイルスは再び神経節内で増殖し，いわゆる再活性化をきたし，帯状疱疹を発症する。耳鼻咽喉科領域では耳介にウイルス疹を起こし，第Ⅶ，第Ⅷ脳神経麻痺をきたすRamsay Hunt症候群がよく知られている。これに第Ⅸ，第Ⅹなどの下位脳神経麻痺を合併し，多発脳神経麻痺を呈する症例は多く報告されているが，第Ⅸ，第Ⅹなどの下位脳神経麻痺が単独で生じることは比較的稀である。今回われわれは，VZVの再活性化による舌咽・迷走神経麻痺をきたした症例を経験したので，その診断を中心に若干の文献的考察を加えて報告する。

　A 66-year-old female complained of sudden onset of sore throat and dysphagia. Laryngoscopy revealed saliva pooling in the left piriform sinus and eruption in the left arytenoid region. 11 days after onset, physical examination revealed paralysis of the left soft palate. Diagnosis of glossopharyngeal nerve paralysis due to VZV reactivation was made and an anti-viral agent and steroids were administered. The serum and cerebrospinal fluid antibodies for VZV were increased. She recovered from the glossopharyngeal nerve paralysis within 2 monthes.