血管攣縮網膜症から発見された褐色細胞腫の1例

A case of pheochromocytoma with angiospastic hypertensive retiopathy as the initial manifestation

要約　目的：眼科において血管攣縮型高血圧網膜症と診断し，内科的検索の過程で褐色細胞腫が発見された症例を経験したので報告する。

症例：49歳，女性。左眼に強い両眼の視力低下を自覚し近医を受診した。眼底の異常を指摘され精査加療目的に関西医科大学附属病院を紹介受診となった。初診時所見は，矯正視力が右眼0.9，左眼0.5であった。受診時血圧が212/138mmHgと著明な高血圧を認めたが，内科受診歴はなかった。両眼の眼底には，乳頭浮腫の強い網膜浮腫，軟性・硬性白斑が散在し，点状・線状出血，静脈の拡張蛇行と動脈の狭細化を認めた。網膜深層に急性Elschnig斑を認めたために，血管攣縮型高血圧網膜症と診断した。内科へ紹介したところ，褐色細胞腫と診断された。降圧治療開始後，眼底所見は改善を認め，眼科的治療なしに視力障害を残さず眼底の異常所見は消失した。

結論：血管攣縮型高血圧網膜症は二次性高血圧から生じることが多く，早期に降圧治療を行えば視力障害なく改善する。血管攣縮網膜症を認めた場合，本例のように褐色細胞腫の存在を考慮する必要がある。

Abstract　Purpose：To report a case of pheochromocytoma associated with angiospastic hypertensive retinopathy.

Case：A 47-year-old woman was referred to us for pathological findings in the fundus. She had noticed visual failure in both eyes since 10 days before. She had not consulted a physician before.

Findings and Clinical Course：Corrected visual acuity was 0.9 right and 0.5 left. Both eyes showed signs of hypertensive retinopathy including narrowing of arteries, dilated veins, hard and soft exudates, hemorrhagic patches, and Elschnig spots. She was diagnosed with angiospastic hypertensive retinopathy secondary to systemic malignant hypertension. Further studies led to the diagnosis of pheochromocytoma in the left adrenal gland. After surgical removal of the tumor and medical treatment, the blood pressure stabilized at about 120/90 mmHg. The fundus findings became almost normal with visual acuity of 1.0 or better in either eye.

Conclusion：This case illustrates that pheochromocytoma may be associated with angiospastic hypertensive retinopathy. Fundus findings may improve following successful treatment of pheochromocytoma.