重症未熟児網膜症に対する網膜光凝固術単独療法と抗VEGF併用療法の成績

The comparison between laser photocoagulation and bevacizumab treatment outcomes of aggressive posterior retinopathy of prematurity（APROP）

要約　目的：過去5年間に治療した重症未熟児網膜症の報告。対象と方法：2014年3月までの5年間に当院の新生児集中治療部（NICU）で加療した重症未熟児網膜症の新生児14例を対象とした。出生時の在胎週数は22〜26週，平均24週であり，出生時体重は425〜978g，平均660gであった。全例に網膜光凝固を行い，2013年4月以降に出生した5症例には，光凝固と同時またはこれに先行して抗VEGF薬を硝子体内に注入した。網膜剝離が発症した4例には硝子体手術を行った。結果：脳室内出血が6例，動脈管開存症が4例にあり，入院中に回腸穿孔が1例に発症した。最終的な網膜症は11例が瘢痕期1度，3例が2度であった。瘢痕期2度の症例はすべて光凝固のみが行われた例であった。硝子体手術が行われた4例はすべて光凝固のみが行われ，抗VEGF薬が導入される以前の症例であった。瘢痕期分類は抗VEGF薬の使用の有無と相関しなかった。結論：光凝固が行われた重症未熟児網膜症の症例では，抗VEGF薬の硝子体内注入により，牽引性網膜剝離の発症がなく，硝子体手術を必要としなかった。

Abstract.　Purpose：To present a five-year review of aggressive posterior retinopathy of prematuriy（APROP）. Cases and Method：This retrospective study was made on consecutive 14 cases who were treated at the neonatal intensive care unit（NICU）of out institution during 5 years through March 2014. The gestational age at birth ranged from 22 to 26 weeks, average 24 weeks. The birthweight ranged from 425 g to 978 g, average 660 g. Each case received retinal photocoagulation. Five cases who were born after April 2013 received, additionally, intravitreal injection of anti-VEGF agent. Vitreous surgery was performed on 4 cases that developed traction retinal detachment. Results：Patent ductus arteriosus was present in 4 cases. Ventricular hemorrhage developed in 6 cases. Perforation of the ileus developed in one case. At the final evaluation, retinopathy of prematurity was in cicatricial stage 1 in 11 cases and stage 2 in 3 cases. Vitreous surgery was performed only on cases that received photocoagulation only. Final grade of retinopathy showed no correlation with the use of anti-VEGF agent. Conclusion：Cases of APROP treated by intravitreal anti-VEFG agent in addition to photocoagulation did not show traction retinal detachment needing vitreous surgery.