妊娠・産褥期の仙骨疲労骨折

Stress Fracture of the Sacrum in Pregnant and Puerperal Period

　抄録：産褥期にみられた仙骨疲労骨折例について報告する．筆者らの外来に妊娠末期・分娩直後からの仙腸関節部痛を訴えて受診した産褥期の婦人は7例（1例は他院で分娩）で，全例にMRIを施行し1例を除いて6例の仙骨に異常所見を認めた．6例とも初産，5例が経腟分娩で1例が帝王切開分娩だった．年齢は26～33歳（平均31.9歳），5例が分娩時30歳前半だった．その予後は良好で分娩後3カ月以内に症状が消失した．単純X線像では仙骨に異常は認めず，骨粗鬆症を疑わせる所見もなかった．MRIでは片側の仙骨翼にT1強調像で低信号，T2強調像で高信号域がみられ，4例に骨折を認めた．骨折を認めなかった2例中1例にCTを施行，腹側皮質の破綻を確認した．発生機転は，妊娠・分娩に伴う骨盤輪不安定性が基礎となり荷重による負荷で発生し，加齢と妊娠による骨塩量低下も誘因と考えた．産褥期婦人の腰痛の原因として本疾患を考慮する必要がある．