腰痛の伝達経路に関する考察―L2神経根ブロックによる検討

A Study of The Afferent Pathways of Low Back Pain: Analysis with L2 Nerve Root Infiltration

　抄録：腰痛が交感神経求心路によって伝達されると考え，慢性腰痛患者20名に交感神経の最下位髄節であるL2神経根のブロックを行った．全例で疼痛部位を含む腰殿部に痛覚鈍麻域が出現し，ブロック側の腰痛が消失または著明に軽減した．痛みの程度を示すvisual analog scale（20点満点）はブロック前平均10.2±4.4から0.9±1.4に減少した．殿部痛を認めた8例では全例痛みが消失した．下腿部痛は7例中1例で消失，1例は軽減し，5例は不変であった．SLR testは陽性の6例全例で不変であった．ブロックの効果持続時間は1.5時間～97日，平均20.8日で，9例で1週間以上，うち6例は1カ月以上であった．以上より腰痛の伝達経路はL2神経根を通る交感神経求心路であると考えられた．またL2神経根ブロックは腰痛の保存療法の1つとして有効であることが示唆された．