内側側頭葉てんかんにおける発作症候—焦点の側方性診断における有用性

Ictal Semiology in Patients with Medial Temporal Lobe Epilepsy:Value in Lateralizing the Seizure Focus

　前側頭葉切除術を受け，術後発作消失した内側側頭葉てんかん28例の発作症候について，脳波ビデオモニタリングのビデオテープを用いて，焦点の側方性診断における有用性を検討した。前兆は上腹部不快感および精神症状が各々8例と最も多かったが，側方性はなかった。運動症状で，発作焦点と同側性を示したのは早期頭部偏位がみられた14例中10例（72％），一側上肢自動症15例中12例（80％）であった。また，対側性を示したのは晩期（15秒以内に全般化）頭部偏位10例中8例（80％），一側上肢ジストニー肢位9例中全例（100％）であった。口部咀嚼性自動症12例では側方性はなかった。発作焦点が言語非優位側起始の3例に識別可能な発作性発語があった。内側側頭葉てんかんでは，早期および晩期頭部偏位，一側上肢自動症およびジストニー肢位など発作症候が比較的多くみられ，てんかん焦点の側方性診断に有用であった。

We have evaluated useful lateralizing signs in 28 pa-tients with medial temporal lobe epilepsy who were seizure-free after anterior temporal lobectomy by re-viewing videotapes during video-EEG monitoring. The most frequent types of aura were epigastric sensation and psychic symptom in 8, respectively, both of which did not predict lateralization of the focus. Of the motor signs, early head deviation and unilateral upper ex-tremity automatism predicted an ipsilateral focus in 72 and 80%, respectively.