「心的外傷後ストレス障害」の現況

Actualities of Post-traumatic Stress Disorder

I．はじめに

　「心的外傷後ストレス障害」Post-traumadc Stress Disorder（PTSD）は，米国精神医学会が1980年，その診断マニュァルで提唱した疾患である^1）。しかしその起源は古く，既に，紀元前5世紀のマラトンの戦いを記述したヘロドトスの著作のなかにも，PTSD類似の事例がみられるという^3）。次頁表に，19世紀以降今日まで日本語で流布した関連病名を掲げた。この疾患が時代の思潮の波に翻弄された様子がみてとれ，各呼称の裏に時代の傾斜と精神医学者の姿勢が透見する。社会的には道徳や補償との関連で論じられ，心理学的には精神分析学に格好の討論材料を提供し，生物学的には器質病変の有無が問われ続けてきた。

　なるほど，米国でPTSD研究の気運が高まったのはベトナム戦争の影響である。しかしPTSDを惹起するのは戦闘ばかりでなく，人間の生命・存在を脅かすすべての事象が引金になる可能性をもっている。米国では一般人口の約1％がPTSDの既往を持つとされる^28）。事故後の「精神的ショック」で裁判沙汰になっているケースの23％がPTSDであり^5），通常の災害事故で一般病院に入院している患者は，半年後に1〜4％の割合で本症に苦しむという^45）。また，難民の7割に本症がみられている^30）。PTSDが決して稀な疾患ではない証左であろう。