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Stomach and Intestine(Tokyo) Volume 47, Issue 7 （June 2012）

胃と腸 47巻7号（2012年6月発行）

Japanese English

今月の主題大腸憩室疾患

主題

大腸憩室炎の超音波・CT診断と保存的治療 Diagnosis by Ultrasonography, CT Scan and Treatment of Acute Colonic Diverticulitis 水城啓 ¹ , 金田智 ² , 立道昌幸 ³ , 塚田信廣 ⁴ , 永田博司 ¹ , 日比紀文 ⁵ Akira Mizuki ¹ , Satoshi Kaneda ² , Masayuki Tatemichi ³ , Nobuhiro Tsukada ⁴ , Hiroshi Nagata ¹ , Toshifumi Hibi ⁵ ¹財団法人神奈川県警友会けいゆう病院内科 ²東京都済生会中央病院放射線科 ³昭和大学医学部衛生学 ⁴東京都済生会中央病院内科 ⁵慶應義塾大学医学部消化器内科 ¹Department of Internal Medicine, Keiyu Hospital, Yokohama, Japan ²Department of Radiology, Saiseikai Central Hospital, Tokyo ³Department of Hygiene and Preventive Medicine, Showa University School of Medicine, Tokyo ⁴Department of Internal Medicine, Saiseikai Central Hospital, Tokyo ⁵Division of Gastroenterology, Department of Internal Medicine, Keio University School of Medicine, Tokyo キーワード：大腸憩室炎 , 腹部超音波 , CTスキャン , 外来治療 , 重症度分類 Keyword: 大腸憩室炎 , 腹部超音波 , CTスキャン , 外来治療 , 重症度分類 pp.1096-1102

発行日 2012年6月25日 Published Date 2012/6/25

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1403113521

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参考文献 Reference

要旨　大腸憩室炎の外来治療を目的に超音波重症度分類を提案し報告した．この分類の妥当性をCTにより評価した．超音波重症度は，Grade Ia：炎症を伴う憩室エコー，Grade Ib：憩室エコーと周囲の脂肪織炎，Grade Ic：憩室エコー，脂肪織炎と2cm未満の膿瘍形成，Grade II：2cm以上の膿瘍形成や腹腔内穿孔を伴うものに分類した．このうち，Grade Iを軽症から中等症とし外来治療適応とした．Grade IIは入院のうえ外科治療も検討した．CT評価ではGrade IaとIbはCT上も同様の所見であったが，Grade IcとGrade IIは3cm以下の膿瘍がCTでは描出されないことがあった．CTでは重症度が過小評価される可能性が示唆された．

　CT is considered to be the gold standard as a diagnostic procedure for acute colonic diverticulitis and this modality has additional potential in the detection of abscesses. However, this study suggests that US（ultrasonography）may give a more accurate diagnosis and that it might be more useful in monitoring the response to the treatment. Our data suggest that US could be useful in the detection of smaller or earlier acute colonic diverticulitis lesions. In addition, US is inexpensive, noninvasive, and is a widely available option.