腹部臓器の動脈撮影

ARTERIOGRAPHY OF ABDOMINAL ORGANS.

Ⅰ．はじめに

　腹部臓器の動脈撮影は，最近数年の間に，臨床診断の中に新しくもち込まれたX線検査法であるといえる．脳や四肢など古くから動脈撮影が実用されている部位について考えればすぐわかるように，動脈撮影は動脈瘤や動脈の閉塞など動脈自身の病変について具体的な情報をあたえることと，髄膜腫の診断のように血管系におこっている二次的な変化から腫瘍の存在部位やそれの性質を知るための資料を提供することの2つの大きな役割を通常もっている．腹部臓器についても動脈撮影のもつ役割は全く同じであるが，診断上の価値はそれぞれの臓器についてはほかの検査法（とくにX線検査法）のもつ能力などにより相対的に左右されることになる．腹部臓器の動脈撮影がどのようにして行なわれているか，どんな疾患の診断に役立つと考えているかを一通り展望をしてみることにする．

　腹部臓器の動脈撮影はカテーテルを使う選択的血管撮影といわれる方法で行なわれている．通常は大腿動脈から先端部をあらかじめ屈曲して型をつけておいたカテーテルをSeldinger¹⁾が考案した経皮カテーテル法にしたがって動脈内に挿入し，X線テレビ透視により腹部大動脈に進めて目的の分枝に先端を入れ造影をする．腹腔動脈，上腸間膜動脈，下腸間膜動脈，腎動脈，下横隔動脈，副腎動脈，腰動脈などの選択的撮影ができる．もっとも頻度が多く実施されるのは腎動脈であり，腎腫瘍と腎囊胞の鑑別診断，腎動脈狭窄の判断など多くの腎疾患の診断に役立って診断的価値が高いが，腎動脈についてはこの展望では除くことにする．

　腹腔動脈の選択的撮影についてはÖdman²⁾（1958）がはじめて比較的多くの症例に基づく報告をした．肝，脾，膵などの診断に役に立つ可能性がこれにより示され，多数の臨床例についての検討が実施されるきっかけとなった^3)～5)．上腸間膜動脈⁶⁾および下腸間膜動脈⁷⁾の選択的撮影では小腸および大腸の腫瘍や炎症性疾患の診断への寄与が期待されてはじめられた．

　There are two purposes to perform the arteriopraphy. The one is to know the change of the artery itself and the other is to realize the site and the nature of tumor by analyzing the secondary change of vessels. How to perform the arteriography of abdomen and the effectiveness of this examination are described. Arteriography of abdominal organs is performed by selective method using the catheter. The catheter is guided into the aorta through the femoral artery by the method deviced by Seldinger under the observation of X-ray television. The tip of the catheter is put in the desired branch. The arteriography of the following arteries are usually done; A. coeliaca, A. mesenterica sup. et inf., A. renalis, A. diaphragmatica inf., A. suprarenalis and A. lumbaris.

　The arteriography of the renal artery is performed most often and most effective but in this article, this is not described. After Ödman had performed the selective arteriography from coeliac artery, arteriographies of liver, spleen and pancreas were performed by many researchers.

　Some details of arteriography in each organs are described. The selective arteriography of superior or inferior mesenteric artery is useful for diagnosing the tumor and the inflamation of small intestine and colon. About the pancreas; the arteriography of cancer, sarcoma, tumor at the Langerhans islet, non-beta islet cell carcinoma (Zollinger-Ellison syndrome), chronic pancreatitis, cyst and benign tumors is mentioned.

　About the liver; the arteriography of hepatoma, metastatic cancer, cholangioma, benign tumors, cyst, liver cirrhosis and portal hypertension is referenced. Diseases of gall bladder and hepatic duct (out side of liver) are mentioned. About the spleen; the arteriography of Banti's syndrome, cyst, malignant lymphoma and hamartoma is described. For diagnosing the diseases in stomach and intestine, the arteriography has few merit. Aneurysm and the stenosis of artery are also referenced. Some cases which were performed the abdominal arteriography, are presented.