虫垂炎診断のknack ＆ pitfalls

Point

◎虫垂炎は全年齢で発生する．鑑別として特に若年女性，中年以降の「危ない右下腹部痛」に注意．

◎主訴の疼痛部位と診察上の圧痛の最強点が異なることがある．問診・身体診察の双方を必ず行うべし．

◎穿孔性虫垂炎を我慢強く耐えた患者では，いったん腹痛が改善し，鈍痛が続くことがある．見過ごすと医学的・社会的トラブルになることがしばしば．

◎圧痛が「それなりに」あれば精査すべき．圧痛が乏しく，随伴症状があれば虫垂炎の可能性は低く，精査の必要性も低い．ただし，フォローの一言を添えることが大切．