甲状腺機能評価のピットフォール

はじめに

　甲状腺ホルモンの合成と分泌は，視床下部-下垂体-甲状腺系によって制御されている．血中で増加した甲状腺ホルモンは，ネガティブフィードバック機構により視床下部の甲状腺刺激ホルモン放出ホルモン（thyrotropin-releasing hormone：TRH）および下垂体の甲状腺刺激ホルモン（thyroid stimulating hormone：TSH）の分泌を抑制し，甲状腺におけるホルモン産生が抑制される．血中甲状腺ホルモンが減少するとTRHおよびTSHの分泌が亢進し，甲状腺におけるホルモン産生が刺激される^1）．すなわち典型例では，TSHの増加は原発性甲状腺機能低下症を，TSHの減少は原発性甲状腺機能亢進症を示す．TSH測定は甲状腺機能を知るうえで重要な指標であり，わが国では2020年に，TSHのハーモナイゼーションが行われた^2）．