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雑誌
自治医大発ポケット法の極意［Web動画付］─誰でもできるハイクオリティESD
筆頭著者 山本 博徳 (監)
南江堂
電子版ISBN 978-4-524-22868-3
電子版発売日 2020年5月18日
ページ数 148
判型 B5
印刷版ISBN 978-4-524-24197-2
印刷版発行年月 2020年4月
書籍・雑誌概要
自治医科大学消化器内科の内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD）の一手技であるポケット法（pocket-creation method:PCM）は、従来法に比べて、より安全で確実な病変の剥離を可能とする画期的な手技である。本書では、ポケット法の基本的手技をレクチャーし、部位別のコツを解説。さらに同科発である教育法や他の手技にも触れ、「安全」「確実」「簡単」の3要素が揃ったESDの極意を伝える。
目次
【内容目次】
1 ポケット法ってなんだろう？～従来法のESDとの違い～
2 いざ，ポケット法！……と，その前に
特講1 日本におけるESDの歴史
3 ポケット法を始めよう！
1）術前検査：上部消化管
2）術前検査：下部消化管
4 ポケット法の基本をマスターしよう！
特講2 自治医大におけるESDの歴史とPCMの真の目的
5 ここまでできる！動画で学ぶポケット法
1）上部消化管ESDでのコツ
ａ 胃でもPCMを行おう！
ｂ 術中出血のコントロールが胃ESDでは重要～胃は他の消化管に比較して血管が多いのか？～
ｃ 胃ESDは肛門側，口側，どっちから攻める？～反転操作or順行操作？～
ｄ 胃体部大彎はPCMの真骨頂
ｅ 幽門輪の処理に十二指腸球部反転は必要？
ｆ どこまでいける穹窿部～マイナス壁への挑戦～
ｇ PCMは十二指腸ESDを実現可能とする
ｈ 出血の対処法～ポケット内の出血は意外に対処しやすい～
2）下部消化管ESDでのコツ
ａ 筋層を目視しよう
ｂ ほとんどは順行操作で
ｃ 血管に注意して血腫を防ごう
ｄ 下部直腸後壁でも脱気で直線化が可能
ｅ 襞越えや襞裏病変は遠くから粘膜切開しよう
ｆ 線維化病変でも遠くに粘膜切開すれば大丈夫
ｇ 粘膜下層は厚いが太い血管が多い上行結腸
ｈ 横行結腸左側・S状結腸は粘膜下層が薄く，粗である
ｉ Is病変はPCMがベスト
ｊ 太い血管のあるIspは目視下に血管処理
ｋ 盲腸病変では脱気，時にうつぶせが有用
ｌ 虫垂口内へ広がる病変の術前精査
ｍ 右側大腸の操作性不良病変の場合はBAESD
おわりに～ポケット法の真の目的とは～
索引
動画目次
1 ポケット法ってなんだろう？～従来法のESDとの違い～
01．Bird viewで見てみよう！ 大きな粘膜切開は内視鏡を不安定に導く！
02．Bird viewで見てみよう！ PCMでは内視鏡先端が安定化する
03．Bird viewで見てみよう！ 筋層に対峙するときの恐怖の内視鏡操作
04．Bird viewで見てみよう！ PCMの真骨頂．摩訶不思議！垂直方向から水平方向へ
05．Bird viewで見てみよう！ ポケット入口の粘膜に注目，内視鏡を押さえている！
2 いざ，ポケット法……と，その前に
06．当科で行われているESD 二人法－初学者と達人のコラボレーション
4 ポケット法の基本をマスターしよう！
07．PCMで行う上行結腸ESD
08．大きな血管処理はまず両側の剥離から
09．瘢痕病変ほど，病変遠くから粘膜下層に入ろう
5 ここまでできる！ 動画で学ぶポケット法
1）上部消化管ESDでのコツ
10．典型的なPCMを胃の症例で見てみよう
11．体部大彎はPCMの真骨頂，垂直方向から水平方向へ調整するマル秘テクニック
12．十二指腸球部は反転すべからず
13．究極のダウンヒルに挑む！
14．遅発穿孔ゼロを目指して！ 十二指腸ESDは剥離深度の選択が生命線
15．十二指腸ESDはPCMに加えて，牽引デバイス，ハサミ型処置具，総合力で勝負！
16．出血のコントロールのレパートリーを増やしておこう
2）下部消化管ESDでのコツ
17．血管に注意して血腫を防ごう
18．できた血腫は両側からの追加局注で圧縮しよう
19．上行結腸ESDでは太い血管に要注意
20．最悪の場面！ Muscle retracting signをクリアしよう
21．太い血管のあるIspは目視下に血管処理
22．すさまじい術中出血はジェルでスローモーションに!?
