二次性心筋症の鑑別診断へのアプローチ

Approach to differential diagnosis in cardiomyopathies

　欧米よりいくつかの心筋症の定義・分類が提唱されているが，わが国では心筋に病変の首座のある原発性（特発性）心筋症と，全身疾患の心病変である二次性心筋症に分けて分類することが一般的である．その両者は一見形態（表現型）が同じであっても，遺伝子型を含む病因，予後，治療が異なるため，正確な鑑別診断が重要である．鑑別診断への糸口は，常に二次性心筋症の可能性を考え，詳細な病歴および家族歴の聴取，心臓のみならず全身の特徴的な身体所見を見逃さないこと，心電図や心エコー図などの一般的な画像診断から二次性心筋症を疑い，特殊採血，心臓MRI，心筋生検を含む精査に臨むことである．