術後31年に及ぶ長期経過を観察できた顔面巨大動静脈奇形の1例

A Case of a Giant Arteriovenous Malformation of the Face with a Long-Term Follow-up of 31 Years After Surgery

はじめに

　動静脈奇形（arteriovenous malformation：以下，AVM）に対する治療法としては，主に塞栓術や硬化療法などによる血管内治療と手術療法の2つがある。血管内治療については，低侵襲ではあるものの根治が困難で，治療の際にAVMの皮膚表面に潰瘍を生じると，その部分からの大量出血によって逆に患者のADLを低下させてしまうことがある。一方，手術療法でも，部分切除を行うと残存したAVMが急速に増大し，同様にADLの低下を招くことがある。当科には，他院にて複数回の治療が行われ，すでにこのような状況に陥った症例が数多く紹介されてくる。このような症例でAVMを根治的に治療するためには，著者らはnidusを外科的に全摘することが必須と考え，実際にその治療法を長く実践してきた 1）～4）。

　当科では31年前に巨大AVMの手術を初めて行ったが，その患者が今も存命であるので，その長期経過と全摘の必要性について報告する。

　We report a case of a giant arteriovenous malformation (AVM) of the face that had a long-term postoperative follow-up of 31 years. To the best of our knowledge, there have been no other reports of AVM cases with such a long follow-up. Our experience with this case demonstrates that complete removal of the nidus is necessary to cure AVM, and that long-term survival is possible if this can be achieved. However, since surgical treatment is invasive, it is desirable to develop a treatment method to completely eliminate the nidus using only vascular embolization and sclerotherapy.