Case 75

Case 75

患者：60歳，男性．

主訴：発熱・咽頭痛．

生活歴：ADL自立，過去に喫煙歴（20本/日×30年），飲酒歴：ビール1杯/日．

既往歴：特記事項なし．

内服歴：ランソプラゾール15mg，酸化マグネシウム．

現病歴：3カ月前に大腸癌を手術，術後化学療法（m-FOLFOX6）にて加療中の患者．最近の投与は10日前．昨日から突然の悪寒戦慄・咽頭痛が出現したため救急外来を受診したところ，WBC 300/μlと好中球減少性発熱（neutropenic fever）と診断され入院．

身体所見：体温39.0℃，呼吸数20回/分，血圧132/82mmHg，脈拍102回/分．

咽頭に発赤・腫脹あり，呼吸音異常なし．その他胸腹部・四肢に異常なし．

検査所見：胸部X線：明らかな異常なし．

入院後経過：入院翌日に血液培養から図1の菌体が検出された．